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老年男性的乳部肿块的发病特点

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     读者看了这个题目,定会感到奇怪:只听说女性患乳房癌,男子怎么也会生这种病?实际上,男性乳房癌确实有,只是不常见罢了,发病率仅占全部乳房癌的1%左右。男性乳房癌之所以少见,是与男性无某些生理活动功能、缺乏卵巢激素的过量刺激有关。   
 男性乳房癌多见于老年人,患者的平均年龄比女性患者大8-10岁。好发部位是乳晕区,由乳腺导管上皮增生发展而来。发病原因,除一般乳房癌的病因外,特别与男性乳腺发育、肝功能损害(可致雌激素过盛)、过量应用雌激素药物等有关。   
 男性乳房癌的生长和发展有一定特点。男性乳房体积小,皮下脂肪少,皮肤、乳头与胸壁紧贴,因而癌肿易累及区域淋巴结(半数以上患者在早期即可侵犯同侧腋下淋巴结),易侵犯胸肌筋膜、胸肌和皮肤。这些,对手术和预后都不利。    
     男性乳房癌最常见的临床表现:开始时,乳晕下乳房内有无痛性肿块,质硬,边界清楚,活动。以后,肿块增大,边界不清,侵犯胸肌,甚至胸壁,致使完全固定不移。乳晕表面及周围皮肤常能见到癌性卫星结节。当癌肿侵犯皮肤和乳头时,乳头逐渐回缩,皮肤凹陷、破溃,伴有明显疼痛或触痛,有时乳头有血性溢液。腋下、锁骨上淋巴结很容易转移。这些颇似女性乳房癌的症状。   
     临床诊断时,需与青春期乳房肥大,成年与老年期等乳房肥大相鉴别。这些肿大的乳房,一般质地软,边界清楚,活动,半年内会消失。乳晕、皮肤、乳头部正常。对于时间很长而找不到相关原因的男性乳房肥大,以及怀疑为乳房肉瘤或其他肿瘤(因男性乳房良性肿瘤远较女性为少),应考虑手术切除。   
     男性乳房癌在治疗方面多采用根治术,怀疑有淋巴结转移的,可补充区域性淋巴结放疗。有时还可行睾丸切除术,有暂时的姑息疗效。抗癌药物、激素、中药等也有一定作用。男性乳房癌因部位表浅,易于发现,加上患者年龄较大,癌肿发展较慢,若能早期发现(尤其在癌肿直径小于1厘米时发现),治疗及时,预后还是好的。因此,男性若在乳房区发现肿块,特别是乳晕下乳房内无痛性肿块,应予以高度重视,立即去专科医院检查。

(责任编辑:晓靓)

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